*Especialista explica por que marcas roxas após pancadas costumam ser inofensivas e em que situações os hematomas sem causa aparente pedem atenção.*
Hematomas que aparecem em vários pontos do corpo sem que tenha havido pancada podem indicar alteração nas plaquetas ou nos fatores de coagulação do sangue e devem ser investigados por um médico. A orientação é da cirurgiã vascular Aline Lamaita, membro da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, em material publicado originalmente pelo Paranashop em agosto de 2021.
Segundo a médica, a maioria das marcas roxas que surgem após uma batida, uma coleta de sangue, um procedimento ou uma cirurgia não representa risco.
O que é um hematoma
De acordo com Lamaita, o hematoma se forma quando o sangue sai de veias e artérias por causa de um trauma e se acumula em outras regiões, como sob a pele, ao redor dos olhos ou dentro de órgãos importantes, como o cérebro. Nesses locais, o sangue deixa de exercer sua função.
A gravidade depende do local e do tamanho da lesão. Hematomas maiores ou em áreas sensíveis podem comprometer o funcionamento de outros órgãos.
Os hematomas comuns da pele, explicou a médica, vêm do extravasamento de pequenos vasos. Costumam ser pequenos, ficam restritos ao local do trauma e param de crescer porque o sangue coagula.
Esse sangue não volta a circular. Ele desaparece depois de alguns dias, quando é absorvido pelas células de defesa do organismo. O processo envolve reações químicas que alteram a cor do sangue e de seus metabólitos, o que explica por que a mancha clareia com o tempo.
Quando a marca roxa preocupa
O sinal de atenção, segundo Lamaita, é o surgimento espontâneo de hematomas em vários locais, sem trauma na região. Nesse caso, as plaquetas ou os fatores de coagulação podem estar alterados.
A cirurgiã também citou leucemia aguda e aplasia de medula, entre outras doenças que podem se manifestar dessa forma. Algumas delas, como as leucemias agudas, são graves e precisam de diagnóstico o mais rápido possível, afirmou.
“Outro sinal de alarme é quando, além dos hematomas, há sangramento em outras partes do corpo, como gengiva e nariz, assim como febre, fraqueza ou perda de peso”, alertou a médica.
Para avaliar o risco, também é preciso considerar o histórico do paciente. Algumas pessoas têm mais tendência a formar hematomas, e medicamentos como a aspirina aumentam essa chance.
Outras causas apontadas por fontes médicas
Material de apoio levantado pela redação, a partir de publicações de outros veículos e instituições, lista outros fatores associados a hematomas sem causa aparente. Entre eles estão o uso de anti-inflamatórios e anticoagulantes, doenças do fígado, deficiência de vitamina K ou de vitamina C e o uso prolongado de corticosteroides.
O envelhecimento também aparece na lista, porque a pele e os vasos ficam mais finos e frágeis. Em entrevistas reproduzidas por outros veículos, Lamaita relacionou ainda a fragilidade capilar, comum em quem tem tendência a varizes e vasinhos, e o lipedema, que pode aumentar a frequência de hematomas espontâneos.
O Ministério da Saúde registrou, em 2025, 35.852 pessoas com coagulopatias hereditárias e outros transtornos hemorrágicos no sistema Hemovida Web-Coagulopatias. Desse total, 12.863 tinham doença de von Willebrand e 12.151, hemofilia A. Também havia 2.425 casos de hemofilia B, 4.304 de coagulopatias raras e 4.109 de outros diagnósticos.
Quando procurar atendimento e quais exames
Publicações consultadas pela redação indicam buscar um médico quando os hematomas são frequentes, aparecem em várias partes do corpo ao mesmo tempo ou vêm acompanhados de dor, febre, cansaço, palidez ou sangramentos. Outro sinal citado é a marca demorar mais de duas ou três semanas para desaparecer.
Segundo o portal Tua Saúde, a investigação inicial costuma incluir hemograma completo, contagem de plaquetas e testes de coagulação. Se houver alteração ou suspeita persistente, o paciente é encaminhado ao hematologista.
Sobre a púrpura trombocitopênica imunológica (PTI), doença que destrói as plaquetas, o protocolo clínico do Ministério da Saúde afirma que não há exame laboratorial específico. O diagnóstico é feito por exclusão de outras causas.
**Fontes:** Paranashop (matéria de agosto de 2021, com declarações de Aline Lamaita), Ministério da Saúde, Tua Saúde, Dasa, Manual MSD, Paraíba Online e Rede Hospital Casa.
